的1型糖尿病患者血糖控制平稳,没有发生严重低血糖,不需要或需要较少 的外源性胰岛素治疗,但与强化胰岛素治疗相比,患者生活品质评分相似,糖尿病慢性并发症没有明显变化。这些更使胰岛移植的优越性变得不那么明显了。 虽 然所有的器官移植均存在移植物丧失功能的情况,但是胰岛移植却面临一个尴尬的问题。目前把胰岛移植后血C肽水准保持阳性也看作是移植成功的标志,相当多的 患者最终仍需要外源性胰岛素治疗,虽然需要量较移植前减少且血C肽阳性,但这部分患者是继续接受免疫抑制剂和外源性胰岛素治疗?还是停用免疫抑制剂而完全 使用胰岛素治疗?或是再继续移植胰岛?这是摆在研究者面前的难题,需要对患者接受胰岛移植的获益程度与潜在危害进行全面、准确的评估。 目 前,干细胞和异种胰岛移植研究进入临床尚有困难,在胰腺供体短缺问题没有解决的情况下,胰腺移植技术也在继续发展。虽然胰腺移植技术较复杂,但是它对设备 要求较低,容易开展,且节约供体。胰岛移植是否优于胰腺移植,能否取代后者也倍受怀疑。虽然目前有很多新的免疫抑制剂正在试验中,但是尚无肯定结论。

三、前景展望

要 使胰岛移植广泛开展,最终进入临床应用阶段,首先要使从一个供体获得的胰岛能够满足一个患者的移植需要量。目前已有单个供体胰岛移植成功的报导,多采用从 体质指数(BMI)大的供体获得较多的胰岛,然后移植给体重较轻的受体使达到每公斤体重需要的最少胰岛当量。最近有研究表明,IBMIR导致大部分早期移 植胰岛丧失功能的原因,阻止此反应过程可减少胰岛需要量,提高移植成功率。 寻找新的更安全有效的免疫抑制剂是减少免疫抑制副作用,提高移植疗效的途径之一。胰岛移植不同于器官移植的特点是,可能使其更容易诱导免疫耐受。临床死亡尸体和活体有希望成为胰岛移植的重要供体,但对其适用范围和安全性仍需研究。 虽然胰岛移植仍存在很多困难和争议,但通过回顾它的发展历程,我们会发现当前的成绩令人兴奋,而且其发展仍不断加快。我们认为,胰岛移植的前途很光明,但道路仍会很艰辛。 关键词：胰岛移植