糖尿病患者都知道糖化血红蛋白是监测糖尿病的金指标，而在6月7日，美国糖尿病学会（ADA）颁布的糖尿病诊治新标准中将糖化血红蛋白低于6.5%作为糖尿病治疗目标。但它并不能替代瞬时血糖（如空腹血糖、餐后血糖等），瞬时血糖也同样重要。两者其实各有侧重，降糖应两者都要降。

瞬时血糖究竟代表什么含义

糖尿病患者常用的血糖监测指标有空腹血糖和餐后血糖，空腹血糖、餐后血糖水平会受到基础胰岛素分泌、进餐后胰岛素分泌量、进食量和外周组织对胰岛素的敏感性等因素的影响，它们反映的是瞬时血糖水平，时刻在变化，可以说，每个时间点的测量值均不相同。

糖化血红蛋白反映近两三个月的血糖水平

糖化血红蛋白则能更全面地反映糖尿病患者的血糖控制情况。人体血液中红细胞内的血红蛋白容易与血糖结合，结合的产物就是糖化血红蛋白。这种结合基本上是一个不可逆的过程，一旦结合就难以解离。红细胞的生命周期为120天，只有等到红细胞衰亡，这种结合才会终止。当然，红细胞不断生存，也不断死亡。所以，临床上检测到的糖化血红蛋白值反映了患者最近2—3个月的血糖平均水平，并不受一时一刻血糖波动的影响，更客观，更具有较长的时间性，也更少受到饮食、运动等因素的干扰。

瞬时血糖与糖化血红蛋白各有侧重

瞬时血糖：在依据血糖水平调整胰岛素治疗时，胰岛素剂量的调整必须依靠实时监测的空腹血糖和餐后血糖数值，否则会发生血糖居高不下或低血糖等严重后果。另外，如果空腹血糖或餐后血糖降不下来，糖化血红蛋白也不可能达标，因此医生需要结合瞬时血糖和糖化血红蛋白结果来调整治疗，以更好地达到控糖目的。糖化血红蛋白：能有效预测糖尿病患者的心血管并发症及微血管并发症的发生。对控制糖尿病并发症而言，并无任何瞬时血糖阈值可供参考，也就是说，瞬时血糖高，糖尿病并发症的发生率未必就高；而糖化血红蛋白值越高，患者发生糖尿病各种并发症的危险就越大。 关键词：瞬时血糖