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方法 全部患者先测定三餐前、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白及体重 指数后，胰岛素治疗 方案分三组实施，A组：继续原口服磺脲类降糖药物联合睡前
N治疗，B组：停用口服 降糖药物，每日早晚诺和灵30R加二甲双胍治疗，C组：每日三次胰岛素注射，早午餐前用诺 和灵R，晚餐前用诺和灵30R治疗，治疗3个月后再测定三餐前、餐后2小时血糖、糖化血红蛋 白及体重指数，并记录治疗期间低血糖发生次数。
结果 三种胰岛素治疗措施应用对空腹血糖均有下降组间比较p ＞ 1.0 5,无统计学意义，对 餐后血糖影响B组C组较A组下降明显p ＜ 1.05,有统计学意义，B，组c组之间比较p＞1.05 ,无 统计学意义；对HBA1c影响B组C组较A组下降明显p ＜ 1.05，有统计学意义，B组C组之间比 较p＞ 1.05，无统计学意义；对体重指数影响C组较A组B组上升明显p ＜ 1.05，有统计学 意 义，A组B组之间比较p ＞ 1.05，无统计学意义；观察低血糖发生次数三组比较p ＞ 1.05 ，无统计学意义
讨论 临床治疗磺脲类药物失效最常用的方法是胰岛素治疗。 临床观察到，每日1次胰岛素注射更好为患者接受，中效胰岛素睡前注射补充了口服药物作 用时间的不足，抑制了肝糖原的输出，对抗夜间升血糖激素分泌增多对清晨高血糖的影响， 空腹血糖控制较好，从而保证了白天口服磺脲类药物发挥降糖作用更有效控制了餐后血糖， 且患者体重指数增加不明显。 每日2次胰岛素治疗注射次数较少，患者易接受，依从性较每日3次或多次胰岛素注射方案好 ，对餐后和糖化血红蛋白影响较每日1次好。但由于预混胰岛素中短效与中效胰岛素之比30 ：70，故有时出现晚餐后血糖控制差，空腹血糖控制较好，，若增加剂量晚餐后血糖控制好 ，夜间易出现低血糖，同时由于患者午餐患者进食较多，对午餐后血糖控制不满意，若增加 早餐前预混胰岛素剂量则午餐前易出现低血糖。 每日3次胰岛素治疗更符合正常人的生理变化，对三餐前及餐后血糖控制较好，由于减轻了 葡萄糖毒性对胰岛素分泌的抑制作用，临床观察到治疗一段时间后所需胰岛素剂量逐渐减少 ，可能为胰岛 B 细胞功能恢复有关。 综上所述，为了更好改善2型糖尿病患者的代谢指标，胰岛素越早应用越好，其应用方法较 多，各有利弊，需依据患者的个体差异而定，如患者只空腹血糖高，最好磺脲类药物联合睡 前中效胰岛素治疗，如三餐前后血糖均高，最好采用每日2次，3次胰岛素应用，还要注意患 者的顺应性，只要掌握好胰岛素与血糖的关系，就能很好控制糖尿病患者的高血糖。改善患 者的代谢指标。
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