据调查显示, 有 70% 的糖尿病患者不能按照医生的要求进行长期而规范的治疗, 存在私自乱用药或盲目服用保健品的现象, 导致部分患者产生了严重后果。糖尿病早期, 患者往往自觉症状不多, 因而有些人意识不到正规治疗的重要性, 凭感觉自行增减药量。血糖升高了, 就随意加大胰岛素或药物的用量, 这样很容易引起低血糖, 出现低血糖昏迷、脑中风、心肌梗死等严重后果。相反,出现了并发症的患者因病急乱投医, 听信不实宣传, 乱服保健品, 并擅自减药或停药, 结果不仅没有治好疾病, 还延误了正常治疗。
糖尿病治疗在临床上有一套严谨而科学的规范。患者感觉好不一定血糖就低, 血糖高并不一定就要加药。患者不能根据自测血糖的高低或自我感觉来自行决定用药的种类和多少, 或者随意服用保健品。一定要在医生的指导下, 进行长期而规范的治疗, 严格科学地用药。
鉴于不少患者对糖尿病治疗缺乏正确认识, 尤其是对药物治疗还存有一些误解。本刊特就几种常见用药误区逐一分析, 以便纠正。
健康格言 保持健康, 是对自己的义务, 也是对社会的责任。
误区一: 单纯依赖药物
现象: 有些患者由于对糖尿病认识不足, 只是简单地认为服用一些降糖药改善症状即可。有这种想法的人比较普遍。
点评: 单纯依赖药物治疗糖尿病, 是一种片面的做法。对于糖尿病, 目前医学界公认要采取综合治疗, 即:健康教育与心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、自我监测, 俗称“为 五驾马车”。一般症状较轻的糖尿病,通过饮食调理和适当运动, 就可以使病情得到控制。只有在饮食和运动治疗不能有效降低血糖时, 才考虑药物治疗。但在药物治疗的同时, 仍需继续坚持饮食调理和适当运动。
建议: 只有在饮食控制和运动锻炼的配合下, 药物治疗才能取得良好的效果。单纯依赖药物是不可能达到良好控制目标的。
误区二: 急于降糖大量服药
现象: 杨师傅因头昏、眩晕到医院检查, 发现是因为血糖过低引起的。医生在询问他的用药情况后发现, 杨师傅因求愈心切, 自行加量服用降糖药。不少患者在刚被查出糖尿病时, 心情也和杨师傅一样, 恨不得一两天就把血糖降下来。平时病友们聚在一起, 讨论最多的问题就是“ 我的血糖怎么还没降下来? “”、 你的血糖降得快, 真不错! ”许多患者为了将血糖尽快降下来, 往往擅自多药联合、超剂量服用。
点评: 不合理的大量用药, 不但起不到应有的治疗作用, 还会加重药物的副作用。血糖下降速度“ 过快或过慢”对糖尿病患者都是不利的。既要使血糖长期控制在正常或接近正常范围, 又要避免因血糖下降“ 过快、过急”而导致低血糖或其他严重事件。如何安全有效地降低血糖, 应按照个体化的原则, 根据糖尿病的不同类型、患者的不同年龄、不同病程、胰岛功能状态、是否存在胰岛素抵抗、血糖升高的程度以及有无并发症及其程度等综合因素来确定, 并合理选择降糖药物或胰岛素。总的原则是: 既要使血糖尽快达标, 又要避免低血糖的发生,还要注意药物对心、肾、肝等脏器的毒副作用。
建议: 初诊的糖尿病患者应到大医院的专科, 在有资质的糖尿病专科医生指导下, 制定正确的治疗方案,待病情稳定后再转到中小医院继续治疗、随访。
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