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糖尿病合并高血压患者须知

2008-06-07 21:53:42 作者：admin 来源：糖友之家浏览次数：1 文字大小：【大】【中】【小】

　　糖尿病高血糖合并高血压的患者记住下述几点是有益的。1．糖尿病患者极易合并高血压，从而使心血管事件微血管病变增加。2．糖尿病合并高血压的定义是血压水平≥130/80毫米汞柱。3．糖尿病合并高血压的治疗靶目 ...

糖尿病高血糖合并高血压的患者记住下述几点是有益的。

1．糖尿病患者极易合并高血压，从而使心血管事件微血管病变增加。

2．糖尿病合并高血压的定义是血压水平≥130/80毫米汞柱。

3．糖尿病合并高血压的治疗靶目标是血压＜130/80毫米汞柱。

4．糖尿病合并高血压治疗可分为行为治疗和药物治疗两方面：
(1) 当血压在130/80~140/90毫米汞柱之间时可采取行为治疗三个月.包括：中等度限盐、限制热量和酒精摄入，增加体力活动，减轻体重、加强有氧运动等。
(2) 若行为治疗后，收缩压＞130毫米汞柱或舒张压＞80毫米汞柱，则应加用降压药物。若进行行为治疗后血压≥140/90毫米汞柱的患者则除了应进行行为治疗外，还应立即进行药物治疗。

5．糖尿病合并高血压药物首选转化酶抑制剂（如有干咳改为紧张素受体阻滞剂），如仍未达不到目标血压则可加用钙通道阻滞剂或利尿剂。对于糖尿病伴有高血压的患者，大多数专家认为紧张素受体转化酶抑制剂（ACEI）或阻滞剂（ARB）加钙阻滞剂最佳。无论初期采取何种治疗，但必须强调的为了达到推荐的靶目标≤130/80毫米汞柱，大多数患者需要服用1种以上的降压药物，也可能需要3种以上。达到血压靶目标比选用某种药物更为重要。

6．根据英国高血压学会的建议，依据六类降压药的英文名称首字母，将其分为A、B、C、D四类：
A类：包括转化酶抑制剂（ACEI）和紧张素受体拮抗剂（ARB）；
B类：包括β受体阻滞剂及αβ受体阻滞剂；
C类：钙拮抗剂（CCB）；
D类：利尿剂。
其中A和B及C和D无相加作用，因此不应有AB和CD的组合，所以上述四类药往往写成AB/CD，此即四类药的组合规律，亦称“剑桥规律”。上述AB和 CD两组药物任意组合间组合均证实为有效联合。但是到目前尚无一个最理想的联合用药方案。如上所述对糖尿病合并高血压，多数专家认为A＋C组合最佳。
7．老年糖尿病合并高血压≥140毫米汞柱，常需联合用药。

8．舒张压＜80毫米汞柱能最大限度降低糖尿病患者的心血管病死率。因此，所有糖尿病患者均应积极控制血压以达到上述目标。

本文引用地址：http://hainajk.com/tnbxg/2008/0607/article_19.html

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