专家点评
解放军306医院副院长、糖尿病中心主任许樟荣
实际上,这位患者的截肢是完全可以避免的。如果确诊为糖尿病坏疽后,在积极改善下肢血供的基础上,及时截掉左脚中趾,同时控制好感染等因素,该患者有可能避免踝关节以上部位的截肢。这样对患者生活质量的影响也较小。
故事中,患者看见病友截肢后三年伤口不愈合,增加了截肢的恐惧感。其实,伤口难愈合,并不是截肢手术的必然结果。虽然糖尿病人的伤口相对于正常人较难愈合,但是只要下肢供血是好的,血糖控制得好,同时注意控制或避免局部的感染,愈合应不是问题。
如果足部保护做得好,早期发现破溃,患者最初的脚趾坏疽也可以避免。所有的糖尿病患者都应强化足部保护意识,老年、病程长、并发症多而严重、长期吸烟、足局部有异常的患者更应如此,一旦足部有溃疡等征象,应立即到糖尿病专科就诊。
糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一,治疗困难,致残致死率高,医疗花费大,而降低糖尿病足致残致死率的关键是及早、科学的治疗。对于有糖尿病足病危险因素的患者,加强糖尿病足病预防教育也至关重要。
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